טיפולי פוריות

• מרפאת פוריות – הביקור הראשון

ראשית, יש לאבחן את הגורם לאי פוריות.
על כן תתבקשו לעבור סדרה של בדיקות, לגבר ולאישה, כאשר לצורך זה יידרשו מעט זמן וסבלנות.

כמו כן הרופא/ה ישאלו שאלות על אורח חייכם, מצב בריאות כללי וגניקולוגי, הריונות בעבר, הפלות, ניתוחים ובעיות פוריות קודמות ידועות אצלכם ובקרב בני משפחה וכן טיפולי פוריות קודמים במידה ונעשו

יש להצטייד בכל המסמכים הרפואיים והבדיקות שנעשו קודם לכן. במידת הצורך תופנו להשלמת בדיקות נחוצות, בהתאם לתוצאות הבדיקות יקבע אופן התקדמות הטיפול.

• ביקור חוזר – מעקב במרפאת פוריות

נועד לצורך דיון באשר לבדיקות שבוצעו, טיפולים קודמים והתאמת תוכנית טיפול חדשה.

• תוכנית הטיפול

מטרת טיפולי הפוריות הינה להתגבר על המכשול העומד בפני היווצרות ההריון, וסיוע להיווצרות ההפריה (מפגש הזרע והביצית) בגוף האישה. הטיפול מותאם כתלות בגורם לאי הפריון.

יש לזכור ראשית כי במחזור טבעי משתחררת ביצית אחת מזקיק (שקיק נוזל המצוי בשחלה ומכיל את הביצית הראשונית) שהתפתח אחת לכחודש.
את הביצית עצמה לא ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד לאור גודלה הזעיר והמעקב מתבצע אחר הזקיק המכיל את הביצית.

לזוגות עם קושי בקיום יחסים, בעיות בשפיכה או כל בעיית זרע קלה ונשים המעוניינות להרות מזרע תורם –  לרוב יומלץ תחילה על טיפולי פוריות, אשר מטרתם עידוד הביוץ ומפגש הזרע והביצית בגוף האישה.

טיפולים אלו כוללים מעקב אחר המחזור הטבעי, זיהוי מועד הביוץ וביצוע הזרעה בשילוב עם השבחת זרע בתזמון למועד הביוץ.

זיהוי מועד הביוץ נעשה באמצעות מעקב סונוגרפי (מדידת גודל הזקיק המתפתח, שכן התפתחותו מעידה על הבשלת הביצית) בשילוב עם מדידת רמות הורמונים בבדיקת דם.

השבחת זרע והזרעה תוך רחמית

לצורך השבחת הזרע בן הזוג מתבקש למסור זרע בכוסית למעבדה בה מתבצעים הטיפולים או מעבדה חיצונית.

ההמלצה הינה לזרע המופק באמצעות אוננות.
גברים אשר לא מסוגלים להגיע לפליטה מלאה באוננות או מסיבות הלכתיות ואחרות מעדיפים להימנע מכך ניתן לאסוף את הזרע בעת קיום יחסים באמצעות קונדום מיוחד ללא קוטל זרע עם חור זעיר.

רצוי להימנע מקיום יחסים -כ2-3 ימים טרם מתן הזרע ולמסור אותו תוך כשעה למעבדת הזרע, שם יעבור נוזל הזרע תהליך השבחה במהלכו יופרדו תאי הזרע מנוזל הזרע ויאספו תאי הזרע התקינים בעלי התנועתיות הטובה ביותר.

את תאי הזרע הללו מחדירים במרפאה ישירות לחלל הרחם.התהליך נעשה באמצעות קטטר בעל קוטר דק ביותר המוחדר דרך צוואר הרחם לחלל הרחם.הפעולה מהירה, אורכת מספר דקות בלבד ואינה כרוכה בכאב.
במידת האפשר ההמלצה להמשך היא קיום יחסים בימים לאחר מכן. 

ביוץ לא סדיר- טיפול הורמונלי

במידה והביוץ אינו סדיר או שהאישה אינה מבייצת כלל תינתן תוכנית טיפול הכוללת טיפול הורמונלי (המכיל לרוב את הורמון הFSH לבד או בשילוב עם הורמון הLH- הורמונים אשר אחראים על התפתחות הזקיקים ותהליך הביוץ וגורמים להם להפריש את הורמון האסטרדיול E2 ).

הורמון האסטרדיול (נגזרת של הורמון האסטרוגן) הכרחי גם כן לצורך התפתחות והבשלת זקיק אחד או יותר.
בטיפולי פוריות לרוב מדובר בהתפתחות של  עד 2-3 זקיקים בכל מחזור טיפול בשחלה.
לצורך זאת הטיפול ההורמונלי ניתן למשך כ-10-14 ימים תוך מעקב סונוגרפי והורמונלי אחר התפתחות הזקיקים.

לאחר שזו מושגת, תינתן זריקה אשר תיצור באופן מלאכותי תהליך ביוץ של הזקיקים ובתזמון אליה תבוצע הזרעה.

לאחר ביצוע ההזרעה ינתן טיפול תרופתי הורמונלי אשר מטרתו לתמוך בקליטת העובר ברחם באמצעות הורמון הפרוגסטרון.

טיפול הורמונלי בתהליך הפריה

הטיפול ההורמונלי בשלב הראשון (הורמון הFSH/LH ) וכן זריקת הביוץ (הורמון הHCG ) ניתנים באמצעות זריקה יומית לתוך העור.

בתחילת הדרך תעברו הדרכה באשר לאופן מתן הזריקה על מנת שתוכלו לבצעה בנוחיות בביתכם.
כמו כן תקבלו תוכנית מפורטת באשר לסוג התרופה, המינון היומי ושעת ההזרקה.

מרבית התרופות מגיעות בצורת עט, או אמפולות שיש לערבב בתחילת הטיפול ובהמשך מתן מנות קצובות בהתאם לתוכנית הטיפול.

לאחר מספר נסיונות שלא צלחו, בהתאם להנחיות משרד הבריאות ולרצון בני הזוג, במידה ולא הושג הריון תופנו לקבלת תוכנית טיפול להפריה חוץ גופית.

בזוגות בהם אי הפריון מוביל למניעת מפגש בין הזרע לביצית (בעיית זרע קשה בריכוז או תנועתיות הזרע, בעיות ביוץ, בעיה מכנית חצוצרתית)  זהו הטיפול הראשוני.